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CT的评价
王骏
（一）CT成像的优势
CT与常规X线体层摄影相比，CT得到的横断面图像层厚准确、图像清晰、密度分辨率高、无层面以外结构的干扰，是真正的断面图像。另外，CT扫描得到的横断面图像，还可通过计算机软件的处理重组，获得诊断所需的多平面，如：冠状面、矢状面的断面图像。
CT与其他影像学检查相比，其图像的密度分辨率（density resolution）仅低于磁共振图像，比常规X线摄影的密度分辨率高约20倍，可分辨出人体组织内微小的差别，扩大了影像诊断的视野。CT图像的密度分辨率高，是因为成像的X线束到达探测器前，已被准直器严格准直，减少了散射线，图像伪影少；数据采集系统的灵敏度高，数据在转换过程中损失小；CT图像为数字影像，可通过调节窗宽、窗位满足各种观察的需要。CT检查在一些部位具有独特的优势，例如，CT对于肺部检查明显优于MRI、超声以及常规X线摄影。
使用CT测量功能进行的CT导向下穿刺活检和肿瘤靶向治疗，其准确性优于普通透视下的定位。CT横断图像通过计算机的后处理，对原始数据进行多方位重建，获得的二维和三维图像，如：冠状位、矢状位图像，可为疾病的诊断提供多方位的观察，使病灶的定位和定性更准确，为外科制定手术方案和选择手术路径提供有价值的影像学资料。
对病灶进行动态扫描，可观察病灶部位的血供和血液动力学变化，如：动态扫描和灌注成像等，除了能分辨血管的解剖结构外，还能观察血管与病灶之间的关系。使用CT的定量分析功能，可知病灶部位增强前后的CT值变化情况，为疾病的定性诊断提供可靠的依据。
（二）CT成像的局限性
CT的空间分辨率（spatial resolution）仍未超过常规X线摄影。目前，中档CT机的空间分辨率约10LP/cm，而高档的CT机的空间分辨率约14LP/cm或以上。常规X线屏/片摄影的分辨率可达7LP/mm～10LP/mm，无屏单面药膜摄影，其空间分辨率最高可达30LP/mm以上。
CT检查虽然有广泛的适应性，但并非所有疾病都适合做CT检查，如：胃肠道的炎症和溃疡等，CT检查很难发现病变，故还不能取代常规钡餐（barium study）检查，更不如内窥镜（endoscopy）检查。在血管研究方面，CT血管成像（computed tomographic angiography，CTA）的图像质量仍不能超越数字减影血管造影（DSA）。多排探测器CT拓展了CT在冠状动脉方面的检查空间，但冠状动脉CT检查常受病人心率和屏气配合的限制，如：病人心率超过90次/分或心律不齐，一般不适宜做CT冠状动脉成像检查。若病人不能较长时间屏气或屏气不配合，所做的冠状动脉CT图像大多无诊断价值，而自从有了双源CT后，此项检查的质量得到了明显改善。CT检查在脊髓、神经系统方面也明显不如MRI检查。CT检查以形态学诊断为主，功能性检查尚处于发展阶段，不能提供生化方面的资料，当体内的某些病理改变其X射线吸收特性与周围正常组织接近时，或病理变化不大，不足以对整个器官产生影响，对此CT也无能为力。在定位方面，CT对于体内小于1cm的病灶，常常容易漏诊。在定性方面，也常受病变的部位、大小、性质、病程的长短、患者的体型和配合检查等诸多因素的影响。
由于硬件结构上的限制，CT只能作横断面扫描，尽管机架能倾斜一定的角度，但基本上也只是倾斜的横断面，而依靠图像后处理方法产生的其他断面图像，其影像质量则有所降低。随着多层螺旋CT多期扫描的广泛应用，过量X线对受检者的辐射已引起人们的普遍关注，一些部位可首选无辐射的超声或MRI检查。
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