让我们远离烟草

－－访常州市妇幼保健院保健部生殖健康科副主任吴虹桥大夫

南京军区南京总医院医学影像研究所（210002）王骏

　　据悉，香烟烟雾含有约４０００种化学物质，其中２００多种是有害物质，４０多种有致癌性。在我国，目前由吸烟引起的死亡中，慢性肺部疾患占４５％，肺癌占１５％，食道癌、胃癌、肝癌、中风、缺血性心脏病及肺结核等疾病各占５％～８％。由此可见，吸烟可造成全身各脏器的损害。然而，令人不安的是，许多人严重地低估了吸烟的危害性。据１９９６年进行的我国吸烟行为流行病学调查发现：大约２／３的人认为吸烟的危害很小或根本无害，近６０％的人不知道吸烟可导致肺癌，９５％的人不知道吸烟可引起心脏病……。世界卫生组织推测：由香烟引起的死亡人数全世界每年约有３００万人，如果按照现在香烟流行的模式发展下去，到２０２５年就会变为每年２００～３００万是中国人。为此，走访了我在医科大学的老同学－－常州市妇幼保健院保健部生殖健康科副主任吴虹桥大夫，想请她从妇幼保健的角度谈谈香烟究竟有哪些危害。

　　“烟草是人类的杀手！”吴主任知明来意便直截了当道：“它使我们妇女、儿童深受其害，这关系到下一代的健康。”

　　是的，这不是危言耸听。

　　“吸烟不仅仅对本人，而且对周围人的健康也有影响。我们通常把暴露于环境中的烟雾而非自愿的吸入称为被动吸烟。从广义上讲，广大的妇女、儿童，甚至孕妇及其胎儿都包含在被动吸烟之列。它使女性造成肺癌、卵巢癌、子宫癌、乳腺癌，不孕症、月经不调，绝经、骨质疏松等。”

　　我点头表示同意她的观点，据美国哈佛公共卫生学院的研究，妇女经常不断地被动吸烟会使发生冠心病的风险增加１倍，按照他们的推算每年因被动吸烟引起的冠心病死亡人数达６万人。

　　“你知道，避孕药有促进血液凝固的作用，因此服用避孕药的女性如果同时吸烟的话，容易导致脉管系统血栓的形成。服用避孕药同时吸烟的妇女冠状动脉系统疾病的发病率是普通人的５～１８倍，因此，吸烟女性应禁止服用避孕药。”

　　吴大夫有板有眼地讲着，谈风依旧与当年在医科大学念书是那样有条不紊，当年的优秀学生显得更成熟了。

　　“近来，随着对围产医学的关注，已经发现大量不良围产事件的发生都与孕期吸烟有关。”

“噢，谈谈看。”我顿时来了兴趣，听说有人提出吸烟降低妊娠率，增加宫外孕的发病率。据统计，每天吸烟２０支以上女性的妊娠率，低于每天吸烟２０支以下的女性。丈夫吸烟同样会影响妻子的妊娠率。更有意思的是：有报道，在母体内受吸烟影响的胎儿出生至成年人后，其妊娠率也低下。这可能是香烟中的尼古丁影响输卵管蠕动，而且吸烟者衣原体感染率高，间接使输卵管机能异常发生宫外孕。　　

“最常见的有：自然流产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、早产、胎儿生长异常和围产儿死亡增加；对于先天性异常，尤其是唇裂、腭裂、心血管系统的先天异常与吸烟关系密切。不仅如此，吸烟可使母亲乳汁分泌减少。于是有人提出孕期禁止吸烟的口号。可惜，……”

　　这时吴大夫拿出一叠资料，说道：“到现在为止，还有１５％～３０％的孕期妇女在吸烟，从这一点上就可以看出，孕期吸烟仍就是一个不容忽视的问题。”

　　是的，自从用生物学方法在胎盘、羊水和胎儿血液中检测到尼古丁以来，被动吸烟可能导致胎儿及幼儿疾病这一论断才得以证实，这是我所知道的。它可导致低体重出生儿，早产儿，支气管、肺发育不良，呼吸道感染，肺功能减低，哮喘，中耳炎等疾病。

　　“你看看这些资料。”吴大夫边讲边指着一份资料对我说：“孕期被动吸烟和主动吸烟都可使脐血铅水平明显升高，当高于安全界限（0.48umol/L）时，对神经行为发育有显著影响，使小儿认知和发育障碍。”

　　美国儿科科学院药物委员会研究证实，母亲在哺乳期吸烟，其小儿血液及尿液中均可测到尼古丁，并可使其发生呕吐、腹泻、心率增快、烦躁不安甚至休克等。

　　“被动吸烟所致的各种疾病，其范围不但涉及胎儿及新生儿期，而且不同年龄时期的小儿均可受累。有资料表明：吸烟和被动吸烟的儿童其细胞免疫及体液免疫均明显低于健康对照组，尤以被动吸烟组更低。父母亲吸烟时可致小儿哮喘加重，而当戒烟时哮喘得到缓解。还有的研究认为母亲吸烟与儿童期哮喘的发作、流行、发病年龄及住院时间长短均有关系，认为哮喘发病率的增高及发病年龄偏低均与母亲吸烟有关。”讲到这，老同学开玩笑地对我说：“你抽不抽烟？起码应停止在家中吸烟。”

　　“哈哈！……”我们都笑了。

　　就在这时，一位打扮入时的妇女，看上去３０来岁，拿着Ｘ光片来到吴主任的办公室。

　　原来，这位妇女烟龄较长，近来感到肺部不适，咳嗽、咳痰，Ｘ光片显示：肺纹理增多、增粗、模糊，一看就是老烟枪。

　　“还吸烟吗？再吸的话，与你不利还不说，对你的小孩还有影响。”

　　“我现在比以前抽得少一点了。”病人答道。

　　“你不要小看母亲吸烟。”吴大夫抢答道，“它可导致小儿的行为问题，包括孤僻、忧虑、多动、易冲动、胆怯等，而且小儿行为障碍的严重程度随其母亲每日吸烟数量的增加而增大。”

　　“我正在和这位先生谈这类问题。”吴大夫指着我说，并从刚才一叠资料中又找了一份指给那位患者看，可见吴大夫对自己事业的热爱积累了有关妇、幼保健的大量资料。不仅如此，她利用业余时间撰写了数十篇学术论文及医学科普文章，在权威报刊、杂志上发表，并被著名网站转载，担任江苏省中西医结合学会妇产科分会委员。

　　“国内对１２８例学龄前儿童智力检测结果表明，被动吸烟对儿童智力有显著影响。被动吸烟亦可导致对尼古丁的成瘾性，导致儿童和青少年主动吸烟，且戒烟后出现典型戒断症状。”

　　“看来是要彻底地戒了。”患者随声道。

　　“还有。”吴主任要断那位患者的“后路”了，“吸烟可使皮肤老化加速，颜色加深。你自己看看你的皮肤，正是风华正茂的时候，皮肤又黑又皱，有去美容的钱，还不如买只老母鸡、买点水果全家增加营养，花钱买几包草，何苦呢？”

是的，花钱买几包草，何苦呢？！吴主任的最后一句话道破真谛，我也就结束了对老同学的采访。为了您和您的家人、为了让您的下一代不要输在起跑线上，让我们远离烟草！