中国医科大学盛京医院的信息化建设起步于1998年，在国内并不算最早，但经过了近十年的发展，已经走在国内的前列。为了解盛京医院在医院信息化中经验，我们访谈了盛京医院的郭启勇院长。

从郭院长那了解到，盛京医院信息化建设的初衷是为了简化就医流程，方便病人就诊；同时满足当前医疗改革中的财务制度、医药独立核算、医疗保险等功能需求；彻底解决欠费、漏费、药品流失等手工难以解决的问题。

谈到刚开始建设医院信息化是，也面临着各方面的压力。信息化需要持续的高投入，而短期内是看不见实际效益。其次是工作习惯的改变。医生在长期工作中形成的手写病例、开处方、检查单等，难以适应工作方式的突变，影响工作效率，甚至影响日常的工作。而在当时也有一些医院信息化建设处于困境的例子。郭院长经过考察与研究，认定一些医院信息化建设陷入困境不是方向不对，而是方法不对。信息化进行的合理，经济效益和社会效益双丰收，也会得到自下而上的支持；如果推行的不合理，社会效益不说，经济也是肯定没什么效益的，信息化建设将会面临更大的困境。因此，郭院长认为医院信息化必须做，而且必须做成功。

通过考察与分析他们发现医院信息化建设陷入困境主要是由于1）缺乏全院的整体规划，相关科室与部门之间缺少协调。2）技术力量不足。3）信息化建设中贪大求全、欲速不达。4)投入不足。针对这些问题，提出了信息化建设的主要原则：1)医院在“一把手”的领导下，开始信息化历程；2)寻求信息技术团队技术支持；3)从HIS，到PACS、LIS，再到医保，共三期工程，走出整套的医院信息化方案。

盛京医院在信息化启动工程中，所有工程的项目，都由郭院长亲自督导与推动。从部门协作到资金的保证，甚至强制性推行部分信息化技术。信息技术是医院信息化的核心问题，医院信息系统涉及多方面的技术，需要有强大的技术团队提供支持。郭院长联系到东软公司，东软做医院信息化已经有一段时间了，因此有一些经验，技术水平和业务水平都相对较高。此时的东软，也在计划拓展医疗行业的业务，正积极的寻找合作伙伴。于是，信息化使盛京医院与东软公司走到一起，由东软设计和架设整个系统，包括软件编制、网络搭建、硬件调制等，而盛京则负责硬件的购买，系统要求提出和配合工作。三步走使医院的信息化进程从简单到复杂、从局部到系统，逐步完善，并在简单和局部的系统应用中不断的积累经验

第一步是HIS系统上线。通过为期四个月的与东软的联合调研，确定一期的目标是搭建网络平台，建立初步的HIS系统，其中包括门诊的病人挂号、收费系统，住院的办理手续、收费、医生工作站、护士工作站系统，后台的物资管理、大型设备管理、院长监控和OA系统。又经过两个月的模型分析，一期工程开始测试的测试工作

系统运行遇到的最重要的问题是业务人员培训问题。培训不到位，相当于PC没有操作系统，根本运行不起来。正好，东软为了测试软件的稳定性，做了由几十台机器组成的一个模拟系统，编制了模拟软件，让模拟软件模仿患者不停产生数据，开始模仿挂号、看病、交费等过程。而这套模拟系统也成为了医院业务人员的培训基地。盛京医院将业务人员按照业务范围进行了分类，分别进行不同培训，培训之后有考试，通过考试，督促了业务人员的学习工作。

但是，因为对系统和工程的意义本身不了解，业务人员有一些排斥心理，甚至有一位划价人员拿出算盘来要和计算机比比谁算的快。化验室也是这样，他们以前只用化验完填单子就可以，现在还需要在计算机面前敲半天键盘，而且以前需要填的单子现在仍然要填，无意中增加了工作量。另外，为了方便使用，医院还与东软进行了两项工作，一是对根据业务人员的建议对系统进行改造，尽量符合他们的使用习惯，采取汉字编码等方法减少汉字输入，或者推荐使用模板。比如，药的名称非常长，如果一个一个字输入，耗费时间。因此，他们把系统改成了联想输入法。以医生为例，开处方时，只用打入该药名第一个字的第一个字母，系统就会给出相关药品的名目菜单以方便医生选择，对于常用药，排序靠前，某个病经常使用的几种药合并在一起起个名字，大大方便业务人员使用，提高对系统的接受度。二是选出用得比较好的医务人员进行经验推广工作，这样能根据实际操作推广一些自己的窍门。

经过几个月的测试与人员培训，1999年4月1日，门诊直接开始完全使用新系统，没有手工和计算机并用，没出现任何问题，标志着一期工程成功上线。

第二步是建立PACS和LIS系统。先进的医学影像系统与实验检查系统是现代化医院的突出特征，将医学影像系统与实验检查系统介入医院管理系统是医院信息化的最重要的内容之一，这就是所谓的PACS(影像传输系统)和LIS(实验室信息系统)。早在一期工程开始测试之初，东软与医院已经开始研究医疗设备的硬件接口、软件接口、数据格式等，经过半年的公关制定了各种医疗设备的接入方案和方法，实现了数百台先进的医疗设备的资料共享。比如，对有网络接口的设备，直接接入网络就可以。对没有接口，但有一个小服务器的设备，是将数据采集到携带的小服务器上，然后将服务器的数据格式转换成HIS系统能辨认的格式。另外，还有少数没有相应部件的设备，安装了视频采集卡等数据采集设备。 现在已经基本实现在任一台HIS终端可以调取（任何？）病人包括病历、化验和影像在内的所有的资料。这不仅免去了病人拿着资料跑来跑去的烦恼，更重要的是，避免的病人资料的丢失。

第三步是实现医保信息化。随着国家医保建设步伐的加快，医院上医保系统是在必行。而医保的特殊性，的的确确给医院信息化提出了新的挑战。医保对信息化的冲击不仅仅是医保系统与现有系统的接口，经济核算问题、病人查询等技术性问题，其对医疗管理的冲击更大，这也是需要在信息系统的升级中特别加以考虑的。2001年，医院开始全面启动医保系统，经过半年的运行宣告升级成功。”

现如今盛京医院的信息系统已经稳定的运行了数载，回顾信息化对医院带来的意义，郭院长说，管理信息系统的实施和应用，极大地提高了医大二院的管理水平，降低了管理成本，简化了流程。同时，帮助医院解决了门诊收费 “三长一短”等管理上存在的问题；提高了医务工作人员的工作效率，减轻了他们的劳动强度；增加了医院对患者的透明度，方便患者就诊；堵塞了各种收费中的漏洞，加强了药品管理，杜绝了药品流失；方便医生的诊疗活动，实现医院内部的成本核算；加强了卫生材料的管理，控制了平均住院日和病房床位利用率，提高了医院的经济效益。院长查询系统使得院长随时可以了解到医院的各种实时数据，以便及时做出决策。医保系统的实施不仅为医院“圈”住了相当一部分患者， 同时也很大程度上方便了医保病人就医看病。

总之，医院系统既方便基础部门的业务操作，又满足中层职能部门的数据查询系统，更支持高层领导的管理决策分析；对整个医院的工作情况进行全方位的监督管理，实现从人工到自动化的转变，节省大量的人力、物力、财力，提高工作效率。