正确应对全国CT技师上岗考试(A)

――辅导2005年、2006年江苏省参加全国CT技师上岗考试的体会

南京军区南京总医院医学影像研究所（210002）　　王骏

大型医用设备使用人员技术考核上岗认证制度至今已历时10年，其认证制度的管理已经走上规范化的道路，推动了我国大型医用设备配置与使用管理工作的进一步提高。而上岗前培训不仅在考核中发挥着重要的作用，而且还将指导上岗人员在今后工作中的整体思路和规范化操作。笔者有幸独自辅导2005年、2006年江苏省参加全国CT技师上岗考试前培训，今将2次辅导的体会报告如下：

资料与方法

2005年江苏省参加全国CT技师上岗考试人员59人，在考前4天集中培训，其中前3个半天采用录像教育（中华医学会统发），后4个半天由笔者进行面授辅导，最后1个半天自学，这是笔者第1次独自主持此类辅导，教材采用中国人口出版社出版的、由燕树林主任主编的《全国医用设备（CT、MR、DSA）使用人员上岗考试指南》第1版。2006年江苏省参加全国CT技师上岗考试人员67人，还是考前4天集中培训，所不同的是在每天的上午进行面授辅导，即4个半天的时间，其余时间由培训人员自己支配，这也是笔者第2次独自主持此类辅导，采用的教材同前面所述。

　　　　　　　　　　　　　　结果

2005年江苏省考试人数59人，合格人数39人，合格率为66%。2006年江苏省参加考试人数67人，合格人数60人，合格率为90%。

　　　　　　　　　　　　　　讨论

一、           培训思想及面授时间

对比前后2次培训合格率的反差，在于我第1次辅导此类培训时经验不足，加之恰好采用新编教材及采用新题库，以致我在辅导时在指导思想上产生偏差，侧重点放在了既定试题的讲解上，加之在3个半天内，全面讲授CT及X线的知识，一时还把握不住该讲的深浅，即究竟讲解到什么程度，没有把握，因此表现得较为拘束，没能放开讲。加之，第1次面授时间较为集中，采用的是我国惯用的填鸭式教育方式，尽管台下为我营造了相当好的氛围，并在原定3个半天的基础上应学员们强烈要求，又多加了1个半天的面授时间。但面授毕竟替代不了自己吸收、消化的过程，完全没了他们自己考前所属的时间，这样反而会使他们自己失去自我。因此，尽管考试结果我们江苏省还是位居全国前列，但远不是我个人的性格体现。第2次，在原定试题讲解的基础上，扩大培训范围，做到游刃有余。提醒大家，在短时间内看书远比单纯做试题强，看书是最经济、最适用、最接近的方法，万变不离其中。以本为本，当试题涉及到什么再补充讲些什么，禁止大家自己再去找各类试卷迎考。且在时间安排上采用4个上午面授，这样学员可利用下午、晚上自习，达到巩固的目的，有了自己的时间去温故而知新，这样一来就有了大家呼吸的时间，使在仅有的培训时间里，大家不感到累，有了这种轻松的感觉反过来又会增进大家的记忆。

二、基础知识

如CT产生的历史背景，1967年由Cormack（考迈克）完成CT图像重建相关的数字问题。1971年9月检查了第一位患者。1972年10月在北美放射学年会（RSNA）上宣布这一划时代的发明。1974年美国工程师Ledley（莱德雷）设计出全身CT扫描机。1979年亨斯菲尔德和考迈克一起获得诺贝尔医学生理学奖。当然，CT有其优势，但也存在着不足，这些都需要掌握。

人体不同组织的CT值（HU），如：脂肪为－90±10，凝固血为80±10，脑灰质40±10，甲状腺70±10，肝、脾、胰、肾依次递减。但无论如何，尽管高档CT空间分辨率约为14LP/cm，但远远比不上常规X线屏/片摄影的空间分辨率7－10LP/mm。而CT的密度分辨率却比常规X线检查高约20倍。

在需要记忆的一些数据方面，重点把握质量控制，如：水的平均CT值正常波动范围不应超过±3HU，空气的平均CT值不应超过±5HU。床移动总长度误差大于1mm，应视为床移动指数有误差。在X线防护方面，重点掌握影响辐射　损伤的因素、组织对X线照射的感受性、放射防护原则、建立防护外照射的基本方法、各剂量单位的换算，工作人员、患者单器官或全身的限值是多少。

此外，应该知道的一些英文缩写，如：CT是计算机断层摄影术，DAS数据采集系统，层厚响应曲线SSP，CTA为CT血管造影，MPR多平面重组，MIP最大密度投影、SSD表面阴影显示、VRT容积再现技术，CTVE为CT仿真内窥镜。

例：与辐射引起的生物效应无关的因素是：

A辐射剂量；B照射方式；C照射部位；D种族分类；E健康状态

答案：D

例：属于对X线照射“高感受性组织”的是

A脑；B关节；C口腔粘膜；D淋巴组织；E肝脏

答案：D

例：照射有效剂量当量在5mSv－15mSv/年范围内为

A甲种工作条件；B乙种工作条件；C丙种工作条件；D特殊意外工作；E放射专业学生实习

答案：B

例：下列组合，错误的是

A、CT血管造影－DSA；B、多平面重组－MPR；C、层厚响应曲线－SSP；D、表面阴影显示－SSD；E、最大密度投影－MIP

答案：A

例：Hounsfield获得诺贝尔医学生理学奖的年份是：

A1973年；B1974年；C1976年；D1978年；E1979年

答案：E

例：有关CT辐射防护措施的叙述，错误的是：

ACT检查应正当化；B尽量避免不必要的重复扫描；C扫描时尽可能增大扫描野；D做好扫描区以外部位的遮盖防护；E家属或陪伴人员尽可能在检查室外

答案：C

例：脂肪的CT值接近于：

A-1000Hu；B-100Hu；C35Hu；D60Hu；E100Hu

答案：B