正确应对全国CT技师上岗考试(C)

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正确应对全国CT技师上岗考试(C)

来源：本站原创作者：王骏发布时间：2007-08-15

正确应对全国CT技师上岗考试(C)

――辅导2005年、2006年江苏省参加全国CT技师上岗考试的体会

南京军区南京总医院医学影像研究所（210002）　　王骏

四、结构原理

这里要含CT机组成的方方面面，以探测器举例，探测器有固体与气体之分，固体探测器灵敏度高，有较高的光子转换效率。缺点是相邻的探测器之间存在缝隙，X线辐射的利用率相对较低；其次是晶体发光后余辉较长影响响应函数，使高低密度交界处的图像会产生拖尾伪影；最后是整个探测器阵列中的各个探测器不易做得完全一致，造成误差影响成像质量。气体探测器稳定性好、一致性好、响应时间快、无余辉产生，几何利用率高于固体探测器，但光子转换效率比固体探测器低，吸收效率低。

对于五代CT要进行比较性复习，抓住扫描方式、扫描的X线束、探测器的个数、1个断面所需时间、各自的优缺点，进行表格式复习便于记忆。这里以电子束CT为例，它是用电子枪取代X线球管，X线加速后聚焦、偏转、向下分别轰击4个靶面，再反弹向上穿过人体被2排216⁰的环形探测器所接收，一排探测器数目432个为第一组，另一排探测器数目864个为第二组，两个探测器环与四个靶环联合使用，每次扫描可同时获得8个不同层面的图像而不需要检查床运动，扫描时间为224ms。此外，还有一个E靶环，它位于D靶环前方，用于调整电子束形状和扫描轨迹，但不产生图像数据。

再如，滑环有低压与高压之分，低压滑环采用电流进入滑环后，由滑环将电流送入高压发生器，再将高压送至X线管，其整套部件均安装在机架的旋转部件上。高压滑环是交流电直接供电给高压发生器，再将高压送入滑环后达X线管，其高压发生器不安装在旋转机架上。高压滑环通过滑环传递给产生X线的电压达上万伏，易发生高压放电导致高压噪音，影响数据采集系统并影响图像质量。而低压滑环通过滑环传递给X线发生器的电压为数百伏。

例：CT机问世后大致可以分为：

A三代；B四代；C五代；D六代；E七代

答案：C

例：不属于超高速CT机结构的是：

A电子枪；B偏转线圈；C聚焦线圈；D真空系统；E旋转阳极X线管

答案：E

例：探测器数量最多的是：

A第一代CT机；B第二代CT机；C第三代CT机；D第四代CT机；E第五代CT机

答案：D

五、谨慎用药

要把握对比剂应具备的条件、导入体内的方式、几种试验方法、以何种最可靠。对比剂过敏反应分几级，各级的表现怎样，如何预防与抢救。对比剂分为阳性和阴性两大类，阳性对比剂多数为水溶性，分为离子型和非离子型。离子型主要成分是三碘苯甲酸盐，在水溶液中分解成大量的阴阳离子，具有高渗性、高离子性和弱亲水性的特点。高渗性可以使血浆渗透压升高和使血容量增加，并导致人体一系列的生理和病理改变；离子状态使其与血液中钙离子结合，引起低血钙导致心功能紊乱；弱亲水性增加了药物的化学毒性。非离子型对比剂不属于盐类，是单体或双体三碘苯环结构的对比剂，在结构上去除了羧基和阳离子，拥有许多亲水的羟基，增加了水溶性，它们在水溶液中不产生离子。

通常CT增强对比剂注射方法有多种，以静脉团注法为常用方法。通常成人用量60ml－100ml非离子型对比剂，儿童按体重用量为2ml/kg。在CT检查时，把握用什么药、其浓度是多少、用量多大、使用的时间、扫描的时间。例如：胆系造影的CT扫描，静脉胆囊造影CT扫描通常注射40%－50%的胆影葡胺20ml－30ml，于注射后30分钟－60分钟进行CT扫描检查，主要用于观察胆道情况，一般不做延迟扫描观察胆囊充盈情况；而口服胆囊造影CT扫描通常口服0.5g－1g碘番酸，服药后12h－14h进行CT扫描检查，主要用于观察胆囊内占位情况，必要时可再辅以常规增强扫描除外其他病变。

对于腹部的CT检查，根据上、中、下腹的检查目的，口服不等的稀释对比剂，并注意年龄的差异。如：上腹部口服稀释的阳性对比剂的作用是使胃肠道充盈，使所观察的部位与胃肠道区分开来。对比剂按1%－1.5%的比例调制，上腹部检查前30分钟第1次口服300ml－500ml，检查前即刻再口服200ml－300ml；如重点观察胆囊及胆道系统，或阻塞性黄疸的病例，一般口服阴性对比剂或水，或者平扫时不用口服对比剂。在观察结石、外伤、穿孔、胰腺炎的病人往往不喝对比剂。