CR/DR利与弊

王骏

CR/DR的技术涉及到方方面面，诸如：购置的技术要求，影像质量标准的探讨，曝光指数及IP的研究，对后处理技术、放大技术、高千伏摄影、能量减影、组织均衡等进行了数字化的应用研究，并就多个部位如：乳腺、四肢、腰椎、胸部、鼻骨、肩关节造影、IVP、床边、股骨颈嵌插性骨折以及小儿等方面进行了临床应用，还对传统胶片、CR、DR进行了对照研究及综合评价。

暨南大学附属第一医院林志超在《探讨大病灶胸部正位平片质量评价标准及胸部CR的临床应用价值》一文中指出，传统的胸部平片评价标准对于大部分胸部平片质量评定是适用的，但是对于小部分胸部平片，尤其是高密度、大病灶胸部平片质量评定有些不足。因此，对于大病灶胸部平片质量评价标准除了以通用性胸部平片标准评价外，更要以符合诊断要求为基准，而CR是目前灵活运用通用性胸部平片标准，解决技术与诊断要求差异的最佳途径之一。

山东省医学影像学研究所李清军在《能量减影在胸部中的应用》一文的演讲中谈到：单次曝光减影法对病灶的检出率要明显优于传统CR检查，尤其对与肋骨或纵隔相互重叠的微小病灶更能清晰地显示。华中科技大学同济医学院附属同济医院的胡军武在《CR在静脉肾盂造影中的应用》一文的演讲中指出：影响CR IVP图像质量的主要因素是CR的噪声，而CR在IVP中的优势在于X线能量的利用率大大高于传统X线摄影，且CR能更好地显示各组织间的对比，并通过黑边框、视觉增强处理、边缘强化等图像后处理技术调整、提高影像质量，具有更大的临床价值和应用前景。

吉林大学中日联谊医院刘景鑫在《CR空间分辨率及影响因素的实验分析》一文中通过对X线焦点大小，监视器尺寸、分辨率及图像放大，IP，曝光剂量等方面详细研究了对CR空间分辨率的影响。北京同仁医院牛延涛在《CR系统与屏-片系统自动曝光控制校准的对照研究》一文中从临床应用的角度去探讨CR系统和屏-片系统对自动曝光控制的差异，指导临床实践中CR曝光量选择和自动曝光控制的校准。

浙江大学医学院附属第二医院章伟敏在《数字影像（CR、DR）技术的临床应用》中谈到CR与DR的利弊时指出：CR的优点便于一机多用，使得传统X线机得到很好的兼容，投入成本相对较低；对于床边和手术室摄片的影像质量有明显改进，且操作简便，无需附加投入，而DR则很难达到这一要求；CR缺点是工作负荷相应增加，若无合适的RIS系统输入信息量相对较大；其影像质量的优劣受影响的因素较多，尤其与X线机条件密不可分，且空间分辨率低于DR及传统X线摄影。DR的优点在于操作相对简便，劳动强度低于CR，影像质量优于CR，受影响环节少于CR，噪声低于CR，空间分辨率高于CR，与传统X线摄影接近；其缺点是专机专用，多功能DR机多限于一个机房，对于工作量大的医院需同时配备多台，相应投入成本明显增加，对于床边和手术室摄片无好的办法。