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自从1969年法国Gros首先应用钼靶X线管进行乳腺X线摄影，提高了对乳腺癌的诊断效率。1973年徐开埜在上海第二医科大学附属瑞金医院与上海电子光学技术研究所合作，试制成功中国第一台钼靶X线机，应用于临床，提高了乳腺癌早期诊断正确性，此后该技术很快推广到全国各地。在此基础上由于CR、DR计算机摄影的运用，影像质量得到了极大的提高。
乳腺X线钼靶摄影是目前诊断乳腺疾病，特别是发现早期乳腺癌的一种最重要、最有效的检查方法，也是诊断To期乳癌首选的检查方法。
钼靶摄片方法：常规采用双乳由内上向外下照射的侧斜位(MEDIO—LATERAL·OBLIQUEVIEW)及轴位(CRANIOCAUDALVIEW)。
内侧斜位(MLO)：患者取立或坐位，将胶片置于乳房外下方，X线以45‘从内上向外下方投照。此位置优点是使乳后间隙能充分包括在片内，使乳腺尾部肿块、副乳腺及腋下淋巴结不易被遗漏。
轴位又称头足位(CC)：取立位或坐位，将乳房平坦于暗匣支架上(注意使乳头呈切线位)，X线自上垂直向下照射。
乳腺集体普查钼靶摄片：常规采用双乳侧斜位，必要时加照患侧轴位。日常乳腺钼靶摄片均须采用两侧乳腺对照摄片。
选择性乳导管造影术：均在乳腺平片摄影后进行。方法简单，安全，无副作用，能显示导管内病变的部位、范围、程度及导管分支走向，对诊断治疗有一定的指导意义。
乳腺放大摄影：遇乳腺内可疑微细钙化或病灶，采用小焦点放大摄影，将乳房置于放大摄影支架上，按常规摄影取侧斜位或轴位。
乳腺局部摄片：根据乳腺常规摄片后，为提高某一区域清晰度，可将触及之肿块部位或异常可疑区，用小压迫器加压摄片。
乳腺标本摄片：它能提供临床是否已将应该切除的钙化灶、肿块或小结节包括在切下的标本内，决定手术切除范围，在标本内有时还能显示临床触诊不能发现的小癌灶及微细钙化灶。其摄片条件视标本块大小厚度而定，一般采用X一25kV，20—30mA·s。如果需要全乳房标本摄影时，先摄取平铺位片，与术前X线片对照观察病灶全貌。
乳腺X线诊断中应注意的事项
1．要求用作诊断的照片必须质量优良，影像清晰，对比度好，无污染。
2．要使用亮度适宜的观片灯、放大镜或特制观片镜读片。
3．阅片时，应将双乳相同体位的照片对称排列，两侧对比，从上至下、从后至前按顺序仔细观察。同时综合分析各个体位的照片，确定病变的部位与特征。
4．注意发现伴有或不伴有肿块的微小钙化。
5．发现肿块时，应注意有无邻近皮肤增厚、血运增加、皮下脂肪密度增高等异常征象。同时不可忘记查找同侧和对侧乳腺有无其他病变。
6．注意乳腺实质轮廓有无局部凹陷或隆突，并注意有无局部结构紊乱。
7．即使临床诊断乳腺癌已很明确时，仍应进行乳腺钼靶摄影，因为乳腺钼靶摄影可帮助明确肿瘤的位置，肿瘤的浸润范围，有无多发癌灶以及对侧乳腺的情况。上述资料对于正确制定治疗方案至关重要。
8．要与以前的乳腺照片比较。同时应注意结合临床，最好自己询问病情，检查病人。
（作者：南京大学医学院附属鼓楼医院）
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