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随着医学科学的飞速发展，高科技的影像设备为临床提供了快速、准确的诊断依据。在当今设备品种繁多，更新换代周期频繁的时代，如何保证大型医疗设备始终处于良好的工作状态而发挥其应有的效能，减少故障率来延长其使用寿命，是新时期影像技术人员研究的新课题。我院是常州地区最大的综合性医院，影像科自1986年引进头颅CT后相继增添和更新了全身CT、DSA、MRI等大型医疗设备，为创建三甲医院和临床服务取得了可观的成效。十年来的经验告诉我们：要提高大型医疗设备的完好率，减少设备的故障率，缩短设备的停机、修机时间，那么关键在于预防性维修。
1．预防性维修是一种超前的保养和检修：
预防性维修是医疗设备处于良好状态下的一种超前的保养和检修。我们改革了现有的维修模式，以养代修，变被动维修为主动保养，是预防性维修的关键。据一份调查表明：我国大中型医院专职维修医疗设备的人员队伍还不过硬，水平也参差不齐，造成了大型医疗设备有时不能充分发挥应有的效能。有的医院靠请、靠等来解决维修问题；有的向外商买保修1年几十万；有的单位临导对维修人员重视不够，造成有技术特长的维修人员向外流动。要改变这种不正常的现象，必须从思想上对预防性维修从新的高度来认识。我们影像科组建了一支有专职维修人员和兼职维修人员的队伍，改革了过去那种等设备出了故障再维修的模式，建立起了良性循环的新机制，甩掉了对外界的依赖，变被动维修为主动的维护，保正了医疗设备的正常运转。目前，影像科的大型医疗设备综合了机械、电子方面的先进技术，型号新、种类多、自动化程度高。我们在挑选专职维修人员和兼职维修人员时重素质、评技术，选拔思想好、工作踏实、懂医、懂机械和电子专长的人员来担任。对专职维修人员我们要求具备以下技能：（1）对故障有良好的观察能力和判断能力；（2）能熟练应用维修手册及技术资料；（3）能正确使用维修工具和专用测试仪器；（4）有良好的焊接、仪器拆装、元件替换技巧；（5）有电器安全知识及防护知识。对兼职维修人员要求由从事第一线影像技术人员来担任，他们既懂医又懂维修常识，每天除完成日常影像技术工作外主动协助专职维修人员对大型医疗设备进行循环的检查和保养，一旦发现隐患故障及时汇报与专职维修人员抢时间，争速度地排除故障。因此，兼职维修人员要有吃苦耐劳、勇于奉献的精神。我们深深地体会到他们是一线的骨干力量，在预防性维修方面起到了不可估量的主导作用。
2．预防性维修要唱好正确使“用”、精心保“养”、及时“修”理、认真登“记”的四步曲：
据一份材料分析：影像科大型医疗设备的故障原因大致有以下情况：（1）电源和接地问题引起的故障约占15%；（2）人为故障和使用不当引起的故障约占20%；（3）环境因素和一些不明原因引起的故障约占40%；（4）自身质量自然损坏的失效率约占25%，从上述资料可知约占75%的故障可通过预防性措施加以避免和减少故障的发生。
2．1正确使“用”：影像技术人员必须熟悉本专科设备仪器的结构、原理、性 能、规格、特点、操作常规、注意事项及安全防护，大型医疗设备必须“定人使用，定人保养，定期检测”和“严格执行操作常规，严格交接班制度”。检查中操作人员不得擅离工作岗位，发现异常立即停机，汇报并查明原因，排除故障后再投入使用。
2．2精心保“养”：保持大型医疗设备处于良好的工作状态，减少和消除故障在萌芽之中，只有靠精心保养才能提高设备使用率。日常工作中要经常做到保养四步骤：（1）清洁：保持机房整洁、恒温、定期去湿、除尘；（2）检查：定期检查设备活动部位、各类旋钮、操作键盘有无失灵；钢丝绳有否断裂；床体移动限位有否失控；安全接地是否可靠等都要逐一细心查看。（3）调整：定期进行调整，曝光剂量的过载试验；照射量与光密度的一致性；荧光增强器的对比分辨率；CT值线性、对比分辨率是否正常；MRI的信噪比、线圈的校正、调谐、匀场等工作。（4）更换：在检查和调整中发现可疑已损元器件、仪器仪表或配件要及时更换，不能将就行事。
2．3及时“修”理：出现异常故障应立即停止工作，技术人员保持现场，迅速 汇报，通知兼职维修人员或专职维修人员，详细描述故障现象的经过，查明原因，迅速抢修，尽快恢复正常工作状态。
2．4认真登“记”：影像技术人员要记好日常工作日志、交接班记录、设备运行记录；兼职维修人员要记好日常设备保养、检查记录，设备日常维修记录；专职维修人员要记好设备安装调试记录；做好年度统计工作，如设备的完好率、使用率、维修率、故障率、综合使用率供科室和医院临导参考。
3．体会：
大型医疗设备的预防性维修把故障消除在隐患之中，以养代修、变被动维修为主动保养，使故障率大为降低，延长了设备的使用寿命，获得了较大的经纪效益和社会效益。（1）由于重视了专职和兼职维修人员的素质和维修水平的高标准，责任心、事业心加强了，预防性的保养、循环式定检制度，做到了不仅设备有人用，而且有经常性的保养和管理，减少了停机、等机现象，为医院节约了维修费用。（2）定期对大型医疗设备的完好率、故障率和综合使用率的统计不仅给医院各级临导提供了设备运行的动态，而且为医院大型医疗设备的更新换代和常远的发展规划提供了可靠的信息。
（作者：常州市第一人民医院）
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